"경보는 6월에 났는데 환자는 지금부터 나옵니다" — 일본뇌염 6가지 (뇌염 진행 시 20~30% 사망)

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한 줄로 먼저 말씀드리면

질병관리청은 6월 17일 전국 일본뇌염 경보를 발령했습니다. 그리고 국내 일본뇌염 환자는 대부분 8~9월에 첫 신고가 나오고 11월까지 이어집니다. 지금이 딱 그 구간입니다. 뇌염으로 진행되면 20~30%가 사망하고, 회복해도 30~50%는 신경계 합병증이 남습니다. 최근 5년 환자의 65.9%가 50대 이상이었습니다. 백신이 있는 병이고, 모기에 안 물리면 걸리지 않는 병입니다. 오늘 하실 일은 두 가지입니다 — 기피제를 현관에 두시고, 고인 물을 없애는 것입니다.

먼저 확인하실 것

• "입구 열어놨는데요" — 텐트 안 숯불은 45초면 500ppm입니다 (가을 캠핑 일산화탄소 6가지)
• "연휴에 약국 닫으면 편의점 가면 되죠" — 살 수 있는 약은 13개뿐입니다 (지사제는 없습니다, 추석 D-24)
• "벌초 다녀와서 며칠 뒤 열이 난다면" — 진드기 감염병 6가지 (SFTS 치명률 20%·백신 없음)

1. 경보는 이미 6월에 발령됐고, 위험 구간은 지금입니다

질병관리청(청장 임승관)은 대구지역 채집모기에서 일본뇌염 바이러스 유전자가 검출됨에 따라 6월 17일 전국 일본뇌염 경보를 발령했습니다. 경보는 다음 세 가지 중 하나에 해당하면 발령됩니다.

일본뇌염 경보 발령 기준

1회 채집된 모기의 일 평균 개체 수 중 작은빨간집모기가 500마리 이상이면서 전체 모기 밀도의 50% 이상일 때

채집된 모기로부터 일본뇌염 병원체가 분리되거나 유전자가 검출된 경우

일본뇌염 환자가 발생했을 경우

여기서 많은 분이 오해하십니다. 경보가 6월에 났으니 이제 지났겠지라고 생각하시는데, 질병관리청 자료는 정반대를 말합니다. 국내 일본뇌염 환자는 평균 17명 내외로 발생하는데, 대부분 8~9월에 첫 환자가 신고되고 11월까지 이어집니다. 경보는 봄에 나고, 환자는 가을에 나옵니다.

올해는 감시 대상이 넓어졌습니다. 기존의 작은빨간집모기 외에 빨간집모기까지 병원체 감시에 포함됐고, 이번에 바이러스가 검출된 것도 빨간집모기(Culex pipiens)였습니다. 빨간집모기는 도심 내 정화조와 인공용기 같은 소규모 고인물에 삽니다. 논밭 근처만 조심하면 된다는 생각이 더 이상 맞지 않는 이유입니다.

2. 걸리면 어떻게 되나 — 숫자로 보십시오

초기증상은 발열, 두통, 구토 등 가벼운 증상입니다. 여름 감기나 장염과 구분이 잘 되지 않습니다. 문제는 드물게 뇌염으로 진행되는 경우입니다.

단계	증상	결과
초기	발열 · 두통 · 구토	대부분 여기서 지나갑니다
뇌염 진행	고열 · 발작 · 착란 · 경련 · 마비 · 방향 감각 상실	20~30% 사망
회복 후	신경계 합병증	환자의 30~50%에 잔존 가능

치명률 20~30%는 감염병 가운데 매우 높은 편입니다. 그리고 살아남아도 둘 중 하나꼴로 후유증이 남습니다. 이 병이 무서운 이유는 감염 확률이 높아서가 아니라, 걸렸을 때의 결과가 회복 불가능하기 때문입니다.

최근 5년간 신고된 환자 79명을 보면 남성이 60.8%였고, 전체 환자의 65.9%가 50대 이상이었습니다. 아이보다 부모님 세대가 더 위험합니다. 아이는 국가예방접종으로 항체가 있지만, 50대 이상은 접종 기록 자체가 없는 경우가 많기 때문입니다.

3. 백신 — 아이와 어른의 기준이 다릅니다

대상	접종	비고
2013년 이후 출생 아동	국가예방접종 대상	표준 일정에 맞춰 접종
불활성화 백신	총 5회	생후 12~23개월에 1개월 간격 2회 → 2차 후 11개월 뒤 3차 → 만 6세, 12세 추가
생백신	총 2회	생후 12~23개월 1차 → 12개월 후 2차
만 18세 이상 성인	권장(유료)	아래 세 가지에 해당하는 경우

성인 접종 권장 대상 세 가지

위험지역(논, 돼지 축사 인근)에 거주하거나 전파시기에 그곳에서 활동할 예정인 분

비유행 지역에서 이주해 국내에 장기 거주할 외국인

일본뇌염 위험국가 여행자 — 베트남, 태국, 캄보디아, 인도네시아, 필리핀, 인도, 네팔 등

생백신과 불활성화백신 교차접종은 인정되지 않습니다. 아이 접종 기록을 확인하실 때 어느 종류로 시작했는지부터 보십시오. 예방접종도우미에서 조회하실 수 있습니다.

4. 물리지 않는 것이 결국 전부입니다

질병관리청이 제시한 모기물림 예방수칙은 크게 두 갈래입니다 — 야외에서 지킬 것과 집 주변에서 없앨 것입니다.

야외 활동 시

모기가 활동하는 4~10월, 특히 일몰 직후부터 일출 직전까지 야간 야외활동을 자제하십시오.

야간 외출 시 밝은 색 긴 옷, 품이 넓은 옷을 입으십시오. 몸에 붙는 옷은 천 위로 물립니다.

노출된 피부와 옷, 신발 상단, 양말에 모기 기피제를 쓰십시오.

진한 향수나 화장품은 모기를 부릅니다. 야간 산책 전에는 피하십시오.

모기 기피제 보러 가기 (피부·의류용)

가정 및 주위환경

방충망을 정비하십시오. 찢어진 곳 1cm면 충분히 들어옵니다.

잘 때는 모기장을 쓰십시오. 특히 어르신 방과 아이 방입니다.

집 주변 물웅덩이, 막힌 배수로, 화분 받침의 고인 물을 없애십시오. 유충은 여기서 자랍니다.

마지막 항목이 가장 중요합니다. 이번에 바이러스가 검출된 빨간집모기는 정화조와 인공용기 같은 도심 고인물에서 자랍니다. 화분 받침에 고인 물, 베란다에 둔 양동이, 에어컨 실외기 아래 물받이 — 이런 것들이 모기가 자라는 자리입니다. 물을 없애는 것이 기피제보다 근본적입니다.

방충망·모기장 보러 가기

5. 벌초와 성묘가 겹치는 시기입니다

9월은 벌초와 성묘가 몰리는 달이고, 동시에 일본뇌염 환자가 나오기 시작하는 달입니다. 산소 주변은 논, 축사, 웅덩이가 가까운 경우가 많아 매개모기 밀도가 높습니다. 게다가 작업하느라 땀을 흘리면 모기를 더 부릅니다.

벌초 갈 때 챙기실 것

긴팔·긴바지 — 더워도 반팔은 피하십시오. 목 뒤와 발목이 주로 물립니다.

기피제 — 피부용과 의류용을 따로 두십시오. 땀에 씻기므로 시간을 두고 다시 바르십시오.

해가 지기 전 철수 — 일몰 직후가 가장 위험한 시간대입니다.

돌아와서 체온 확인 — 며칠 뒤 열이 나면 벌초 사실을 의사에게 말씀하십시오.

마지막 항목을 특히 강조드립니다. 일본뇌염이든 진드기 감염병이든, 초기증상은 감기와 구별되지 않습니다. 의사에게 "며칠 전 산에 다녀왔다"는 한 문장을 전하는 것이 진단을 며칠 앞당깁니다.

벌초 전에 함께 확인하실 것 — 진드기 감염병 휴대용 전기모기채·모기향 보러 가기

6. 오늘 10분이면 끝나는 일

순서대로 하십시오

① 집 주변과 베란다의 고인 물을 전부 버리십시오. 화분 받침부터 보십시오.

② 방충망을 손으로 훑어 찢어진 곳이 있는지 확인하십시오.

③ 기피제를 현관에 두십시오. 서랍에 있으면 안 씁니다.

④ 부모님께 전화해 모기장이 있는지 물어보십시오. 50대 이상이 환자의 65.9%입니다.

⑤ 아이 예방접종 기록을 예방접종도우미에서 확인하십시오.

일본뇌염은 확률이 낮은 병입니다. 다만 걸리면 되돌릴 수 없는 병입니다. 낮은 확률에 높은 손실이 붙어 있을 때는, 비용이 적게 드는 예방부터 하는 것이 맞습니다. 위의 다섯 가지는 전부 오늘 10분 안에 하실 수 있는 일입니다.

자주 묻는 질문

경보가 6월에 났는데 지금도 조심해야 하나요?

네. 질병관리청 자료에 따르면 국내 일본뇌염 환자는 대부분 8~9월에 첫 신고가 나오고 11월까지 발생합니다. 경보는 매개모기에서 바이러스가 검출된 시점에 발령되고, 실제 환자는 그 이후 가을에 나옵니다.

일본뇌염에 걸리면 얼마나 위험한가요?

초기에는 발열·두통·구토 정도지만, 드물게 뇌염으로 진행되면 20~30%가 사망할 수 있습니다. 회복해도 환자의 30~50%는 손상 부위에 따라 신경계 합병증을 겪을 수 있습니다.

어른도 예방접종을 맞아야 하나요?

만 18세 이상 성인 중 과거 접종 경험이 없고 논이나 돼지 축사 인근에 거주하거나 활동 예정인 분, 국내 장기 거주 외국인, 일본뇌염 위험국가 여행자에게 유료 접종이 권장됩니다.

아이는 몇 번 맞나요?

2013년 이후 출생자는 국가예방접종 대상입니다. 불활성화 백신은 생후 12~23개월에 1개월 간격으로 2회, 2차 후 11개월 뒤 3차, 만 6세와 12세에 추가접종해 총 5회입니다. 생백신은 생후 12~23개월 1차, 12개월 후 2차로 2회입니다.

모기 기피제는 어디에 바르나요?

노출된 피부뿐 아니라 옷, 신발 상단, 양말에도 사용하도록 권고됩니다. 땀에 씻기므로 야외 활동 중에는 시간을 두고 다시 바르시는 편이 좋습니다.

도심에 살면 안심해도 되나요?

아닙니다. 이번에 바이러스가 검출된 빨간집모기는 정화조와 인공용기 같은 도심 내 소규모 고인물에 주로 서식합니다. 집 주변 고인 물을 없애는 것이 도심에서도 가장 효과적인 예방입니다.

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